Compressão pneumática intermitente (CPI): clínica e desporto

Este artigo é a parte de conhecimento do nosso artigo de base como funcionam as botas de pressoterapia. Lá, o tema é a prática com as botas. Aqui, o tema é o próprio método: de onde vem, o que faz no corpo e porque é preciso separar bem a clínica do desporto.

O que é a compressão pneumática intermitente?

A compressão pneumática intermitente é uma compressão com ar que não está sempre aplicada, mas vem e vai em intervalos. Uma manga com uma ou várias câmaras de ar envolve a perna ou o braço. Uma unidade de controlo bombeia ar para dentro, mantém a pressão por instantes e volta a libertá-la. Segue-se uma pausa e depois o ciclo seguinte.

Conforme o contexto, o método tem nomes diferentes:

• IPK ou AIK (compressão intermitente com aparelho) na medicina alemã
• IPC (intermittent pneumatic compression) na investigação internacional
• Pressoterapia na fisioterapia, na estética e nos países de língua francesa
• Recovery boots ou botas de pressoterapia no desporto

Se só queres saber o que é um aparelho destes e como se sente uma sessão, chega o artigo para principiantes O que são as botas de pressoterapia?. Aqui vamos mais a fundo.

Uma câmara, várias câmaras, sequencial: como funcionam os aparelhos?

Há dois tipos básicos. Numa manga de uma câmara, a perna inteira é apertada de uma só vez e depois libertada. Nas mangas de várias câmaras, há várias câmaras seguidas que enchem uma após outra, do pé em direção à coxa. Chama-se a isto compressão sequencial. A diretriz alemã recomenda em medicina sobretudo estes aparelhos de vários níveis e chega a propor o termo "aparelho de vários níveis" em vez de "aparelho de várias câmaras" (Schwahn-Schreiber et al. 2025).

Um ciclo tem quatro fases:

1. Insuflação: A câmara enche até à pressão alvo.
2. Patamar: A pressão é mantida por instantes.
3. Desinsuflação: O ar sai.
4. Pausa: O tecido pode voltar a encher antes de começar a onda seguinte.

Segundo a diretriz, as unidades de controlo médicas geram em regra pressões entre 12 e 200 mmHg. Há ainda diferenças no número de câmaras, em câmaras sobrepostas ou lado a lado e nos tempos de cada fase. Isto explica porque é que os estudos sobre "CPI" são muitas vezes difíceis de comparar: o aparelho e o protocolo variam muito.

O que acontece no corpo com a CPI?

A ideia de base é simples. As veias das pernas têm válvulas que só deixam o sangue seguir em direção ao coração. Ao andar, os músculos dos gémeos apertam as veias e empurram o sangue para cima: é a chamada bomba muscular. A CPI faz este trabalho a partir de fora, mesmo quando estás deitado.

A diretriz resume assim os efeitos descritos:

• menos estase de sangue nas veias e uma pressão venosa mais baixa
• maior velocidade de fluxo no sistema venoso profundo
• menos líquido no tecido entre as células
• mais afluxo arterial e uma dilatação dos vasos
• alterações no sistema de coagulação que reduzem o risco de trombose

Parte disto foi medida diretamente. Um estudo de 2018 (Zuj et al.) mostrou por ecografia, em 12 pessoas saudáveis, que o fluxo sanguíneo na artéria femoral durante e depois de um exercício para os gémeos com compressão era claramente maior do que sem ela. Um trabalho japonês tornou visível o fluxo linfático à superfície da pele durante a compressão. Em pessoas saudáveis não houve diferenças significativas entre modos e níveis de pressão; em doentes com linfedema, a compressão sequencial e a pressão mais alta tiveram mais efeito (Kitayama et al. 2017).

Onde é usada a CPI em medicina?

A diretriz S1 da Sociedade Alemã de Flebologia e Linfologia (Schwahn-Schreiber et al. 2025) distingue por força de recomendação. A CPI deve ser usada na prevenção da trombose quando não é possível uma prevenção com medicamentos. Deveria ser usada em úlceras venosas da perna que cicatrizam mal, na insuficiência venosa crónica grave, em linfedemas que não respondem o suficiente à terapia descongestiva habitual e em determinadas formas de doença arterial periférica oclusiva. A diretriz refere outras aplicações como recomendação opcional.

O exemplo mais conhecido da evidência clínica é o estudo britânico CLOTS 3, com 2876 doentes que, depois de um AVC, não conseguiam andar sozinhos. No grupo com CPI, em 30 dias, 8,5 % tiveram tromboses venosas profundas nas veias superiores da perna; sem CPI, 12,1 % (CLOTS Trials Collaboration 2013). As lesões de pele nas pernas foram, no entanto, mais frequentes no grupo com CPI.

Quem pensa em drenagem linfática por causa de pernas inchadas encontra a distinção entre terapia e bem-estar no artigo Drenagem linfática em casa com botas de pressoterapia.

CPI médica e botas de pressoterapia em comparação

Os valores médicos vêm da diretriz, o valor desportivo da meta-análise de Maia et al. 2024. A tabela mostra sobretudo uma coisa: uma pressão alta não é automaticamente melhor em nenhuma das áreas. Depende do objetivo e do tecido.

O que mostra a investigação sobre a CPI no desporto?

A melhor visão geral é uma meta-análise de 2024 com 17 estudos e 319 participantes. Encontrou uma vantagem trivial a pequena para a função muscular, um efeito trivial a moderado na dor e nas dores musculares e resultados muito inconsistentes nos valores sanguíneos de dano muscular. Os estudos usaram mais frequentemente 20 a 30 minutos a cerca de 80 mmHg (Maia et al. 2024).

Alguns estudos isolados mostram como o quadro é variado:

• Ultramaratona, 161 km: 20 minutos de CPI logo depois da prova reduziram a sensação de cansaço imediatamente a seguir. Nos sete dias seguintes, não houve diferença face ao grupo em repouso (Hoffman et al. 2016).
• Corredores de fundo, 32 km: Uma hora de CPI logo depois da corrida e nos cinco dias seguintes não trouxe menos dor nem valores de inflamação mais baixos (Draper et al. 2020).

A minha conclusão como treinador: a CPI no desporto é uma ferramenta para a sensação de recuperação e, em parte, para as dores musculares. Pelo que se sabe hoje, não aumenta o desempenho. Quem sabe isto não fica desiludido com as botas de pressoterapia. A visão geral completa dos estudos, com a força da evidência por efeito, está no artigo sobre o efeito das botas de compressão segundo os estudos.

Câmaras, pressão, modos: o que conta nas botas de pressoterapia

Da medicina podemos levar três coisas para a prática. Primeiro: os aparelhos de várias câmaras com enchimento sequencial são o padrão, porque enviam a onda de forma dirigida em direção ao coração. Segundo: a pressão tem de se ajustar ao objetivo, não ao máximo da ficha técnica. Terceiro: os tempos de enchimento, manutenção e pausa influenciam a sensação mais do que muitos pensam.

Se 4 ou 8 câmaras recuperam melhor no desporto, nenhum estudo comparou diretamente. Mais câmaras dividem a onda de forma mais fina e permitem saltar zonas de propósito. As Revive Active Pro com 8 câmaras que podes desligar uma a uma chegam a 260 mmHg e permitem regular livremente entre 10 e 90 minutos. As Revive Active têm 4 câmaras e 7 níveis de pressão de 30 a 240 mmHg. O que a diferença significa na prática mostra a comparação Revive Active ou Pro. Como ajustar em concreto a pressão, a duração e a frequência está no guia como usar as botas de pressoterapia.

Como decorre uma sessão de CPI no desporto?

No desporto, o processo é bem mais simples do que na clínica. Não precisas de marcação nem de receita, mas algumas regras da medicina valem a pena mesmo assim:

1. Proteção da pele: veste umas calças de desporto compridas e finas ou leggings. A diretriz também o recomenda.
2. Posição: sentado meio na vertical ou deitado, pernas esticadas. Não andes nem fiques de pé com as botas.
3. Modo: o enchimento sequencial do pé para cima é o padrão e o que a maioria dos estudos usa.
4. Pressão: começa baixo e só aumenta se mal sentires a onda. Formigueiro ou dormência significam baixar de imediato.
5. Duração: 20 a 30 minutos, de preferência depois do treino ou à noite.
6. Depois: fica sentado um pouco, levanta-te devagar, bebe alguma coisa.

Há uma diferença em relação à clínica que continua a ser importante: lá, alguém verifica antes se uma doença desaconselha a compressão. No desporto, és tu que fazes essa verificação. Por isso, a secção seguinte não é um pormenor, faz parte de cada primeira utilização.

Que riscos e contraindicações existem?

Com a indicação e a utilização corretas, a diretriz considera a CPI uma medida segura. Mas refere limites claros (Schwahn-Schreiber et al. 2025).

Contraindicações absolutas

• insuficiência cardíaca descompensada
• flebite extensa, trombose ou suspeita de trombose
• erisipela aguda ou fleimão agudo
• síndrome compartimental
• hipertensão grave não controlada

Contraindicações relativas

• lesões extensas dos tecidos moles na perna, eventualmente abertas
• neuropatia acentuada, ou seja, sensibilidade alterada nas pernas
• doenças de pele com formação de bolhas

Para prevenir lesões de pele, a diretriz recomenda uma proteção têxtil por baixo da manga, ou seja, umas calças compridas finas ou leggings. Em pessoas muito magras, aconselha um acolchoamento nos pontos sujeitos a pressão, para proteger os nervos e a pele. O que isto significa para ti e que situações deves esclarecer antes com um médico está no artigo Botas de pressoterapia: contraindicações e efeitos secundários.

Para quem é a CPI no desporto e para quem não é?

Conclusão

A compressão pneumática intermitente é um método bem estudado da medicina que, com pressão de ar alternada, apoia o retorno do sangue das pernas, e as botas de pressoterapia levam este princípio para a recuperação no desporto. Para desportistas saudáveis com muita carga nas pernas, é uma ferramenta agradável, com efeitos pequenos e sobretudo sentidos. A evidência clínica não se aplica automaticamente ao desporto e, em caso de trombose, insuficiência cardíaca ou inflamações agudas na perna, a CPI sem acompanhamento médico está fora de questão.